Οι κακώσεις υπέρχρησης προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες μικροκαταπονήσεις, όταν ο ρυθμός επιβάρυνσης των ιστών είναι μεγαλύτερος από την ικανότητά τους να αναρρώσουν.
Σε αντίθεση με ένα οξύ διάστρεμμα ή ένα κάταγμα, συνήθως δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιστατικό που προκαλεί τον πόνο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και μπορεί αρχικά να υποχωρούν με την ξεκούραση, για να επανέρχονται μετά την άσκηση.
Στις κακώσεις υπέρχρησης περιλαμβάνονται τενοντοπάθειες, πελματιαίος πόνος, αντιδράσεις οστικής καταπόνησης, κατάγματα κόπωσης και σύνδρομα ερεθισμού νεύρων.
Πώς συμβάλλουν οι στατικές διαταραχές;
Η στατική διαταραχή δεν είναι συνήθως η μοναδική αιτία μιας κάκωσης. Λειτουργεί περισσότερο ως ένας παράγοντας που μπορεί να αλλάξει:
- Την κατανομή των πιέσεων στο πέλμα.
- Την απορρόφηση των κραδασμών.
- Την κίνηση της φτέρνας και της ποδοκνημικής.
- Την ευθυγράμμιση της κνήμης και του γόνατος.
- Το μήκος και τη λειτουργία των μυών και των τενόντων.
- Το σημείο στο οποίο συγκεντρώνεται το φορτίο κατά τη βάδιση ή το τρέξιμο.
Όταν το ίδιο φορτίο επαναλαμβάνεται πολλές φορές — για παράδειγμα σε τρέξιμο, άλματα, χορό ή πολύωρη ορθοστασία — η επαναλαμβανόμενη μηχανική πίεση μπορεί να ξεπεράσει την ικανότητα αποκατάστασης των ιστών.
Συχνές κακώσεις υπέρχρησης
| Κάκωση ή πάθηση | Συνήθης περιοχή | Συμπτώματα |
|---|---|---|
| Πελματιαία απονευρωσίτιδα | Φτέρνα και κάτω επιφάνεια πέλματος | Πόνος στα πρώτα βήματα μετά την ανάπαυση |
| Τενοντοπάθεια αχίλλειου | Πίσω από την ποδοκνημική | Πόνος, δυσκαμψία και ευαισθησία στον αχίλλειο |
| Τενοντοπάθεια οπίσθιου κνημιαίου | Έσω πλευρά ποδοκνημικής και καμάρα | Πόνος στην έσω πλευρά και δυσκολία στη στήριξη |
| Τενοντοπάθεια περονιαίων | Έξω πλευρά ποδοκνημικής | Πόνος ή ευαισθησία στην έξω πλευρά |
| Σύνδρομο έσω κνημιαίου στρες | Έσω πλευρά κνήμης | Διάχυτος πόνος κατά μήκος της κνήμης |
| Κάταγμα κόπωσης | Μετατάρσια, πτέρνα ή άλλα οστά | Εντοπισμένος πόνος που επιδεινώνεται με τη φόρτιση |
| Μεταταρσαλγία | Πρόσθιο πέλμα | Πόνος ή κάψιμο κάτω από τα μετατάρσια |
| Νεύρωμα Morton | Συνήθως ανάμεσα στο 3ο και 4ο δάκτυλο | Κάψιμο, μούδιασμα ή αίσθηση ξένου σώματος |
| Σύνδρομο πρόσκρουσης | Ποδοκνημική | Πόνος σε συγκεκριμένες κινήσεις ή θέσεις |
Οι συνηθέστερες αιτίες υπέρχρησης του ποδιού περιλαμβάνουν την τενοντοπάθεια του αχίλλειου, το νεύρωμα Morton και την πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο
Οι στατικές διαταραχές μπορεί να επιβαρυνθούν από εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες, οδηγώντας σε κακώσεις υπερχρησίας.
Ενδογενείς παράγοντες
- Η μορφολογία της ποδικής καμάρας.
- Η μειωμένη κινητικότητα της ποδοκνημικής.
- Η μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία.
- Η μειωμένη ελαστικότητα της γαστροκνημίας.
- Το αυξημένο σωματικό βάρος.
- Προηγούμενος τραυματισμός.
- Η ηλικία και η μειωμένη ικανότητα αποκατάστασης των ιστών.
Εξωγενείς παράγοντες
- Απότομη αύξηση της διάρκειας ή της έντασης της άσκησης.
- Ανεπαρκής χρόνος ξεκούρασης.
- Τρέξιμο σε ανηφόρες ή σκληρές επιφάνειες.
- Ακατάλληλα ή φθαρμένα υποδήματα.
- Πολύωρη ορθοστασία.
- Λανθασμένη τεχνική άσκησης.
- Επιστροφή στη δραστηριότητα μετά από μεγάλο διάλειμμα χωρίς σταδιακή προσαρμογή.
Η αλλαγή του προπονητικού φορτίου, τα παπούτσια και τα σφάλματα στην προπόνηση θεωρούνται σημαντικοί εξωτερικοί παράγοντες για κακώσεις υπέρχρησης.
Πρόληψη και αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία και τη βαρύτητα του προβλήματος. Συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό μέτρων:
- Προσωρινή μείωση ή τροποποίηση της δραστηριότητας που προκαλεί πόνο.
- Σταδιακή επάνοδο στην άσκηση.
- Ορθωτικά πέλματα για την υποστήριξη, την αποφόρτιση και την επανευθυγράμμιση του σώματος, κατόπιν εμβιομηχανικής εξέτασης και πελματογραφίας από τον ποδίατρο.
- Κατάλληλα υποδήματα με σωστή εφαρμογή.
- Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
- Ιατρική αξιολόγηση πριν από τη χρήση φαρμάκων ή αντιφλεγμονωδών.
Πότε να επισκεφθείτε τον ποδίατρο
Συνιστάται αξιολόγηση από ποδίατρο όταν:
- Ο πόνος επιμένει ή αυξάνεται παρά τη μείωση της δραστηριότητας.
- Υπάρχει έντονο, εντοπισμένο άλγος πάνω σε οστό.
- Εμφανίζεται οίδημα, ερυθρότητα ή θερμότητα.
- Υπάρχει μούδιασμα ή αίσθημα καύσου.
- Ο πόνος εμφανίζεται και σε ηρεμία ή τη νύχτα.
- Υπάρχει δυσκολία στη βάδιση ή αδυναμία φόρτισης.
- Τα συμπτώματα επανέρχονται συστηματικά μετά από κάθε προπόνηση.
Η κλινική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση της στάσης, της βάδισης, της κινητικότητας των αρθρώσεων, της μυϊκής δύναμης, της κατανομής των πιέσεων και των υποδημάτων. Ο ποδίατρος, ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό ή φυσικοθεραπευτή.